«…от вакцины БЦЖ не умирает ни один человек, а от самой болезни туберкулеза могут умереть 375 человек из 1 000»*.

*статистика на сайте Союза Педиатров России.

Чтобы подступиться к теме прививок и показать, чем мы руководствуемся, нам пришлось написать целую статью о доказательной медицине. Ведь эта тема непростая, в ней много страшилок и мифов. А еще есть те, кто имея медицинское образование (а иногда и без него), поддерживают эти мифы и приводят, на первый взгляд, убедительные аргументы против вакцин. Многие блогеры уверенно апеллируют научными работами и даже упоминают именитых ученых, а еще считают вакцины «заговором фармы» (куда же без конспирологии!). Но только начинаешь копать глубже, как видишь: одно исследование научное сообщество уже давно оспорило, а результаты другого были выгодны заказчику, поэтому такую работу доказательные специалисты не берут во внимание. Ну а мнение одного единственного специалиста и вовсе лежит в самом низу доказательной пирамиды.

А еще спрашиваешь себя: ну если вакцины так опасны, как говорят их противники, то умолчать факты массовой смертности и тяжелых осложнений в век распространения информации было бы просто невозможно. Если о вспышках болезней узнавали 30, 50, 70 лет назад, то представляете, как сложно утаить что-то сейчас? Помните, как вакцинированных от ковида пугали скорой кончиной, а некоторым давали максимум 3 года жизни после прививки? Но вот уже прошло ровно 5 лет. И что мы видим? Все по-прежнему живы, а куда больше осложнений получили те, кто пил при первом чихе антибиотики горстями, хотя показаний к этому не было. Да до сих пор страшно от того, что многие при первых симптомах ОРВИ покупают антибактериальные препараты как печенье к чаю – якобы предупредить болезнь. Но так это не работает, к сожалению. А вот вакцинация – работает. И в этой статье мы расскажем вам, почему.

Мы поговорим о страхах и риске, которые берет на себя родитель в случае отказа от вакцинации ребенка, и о давлении общества на тех, кто еще не разобрался или сомневается: а надо ли? И как быть, если у вас или у ребенка медотвод от прививок, и в каких случаях он вообще показан? Всё, что вы хотели узнать о вакцинации, но не знали, у кого спросить – в материале Анны Соколовой.

Самое важное, что нужно понять о работе вакцин – «это то, что они не ослабляют иммунитет, а создают его», утверждает директор АНО «Коллективный иммунитет», автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова. Они дают возможность организму подготовиться к встрече с серьезным заболеванием и выйти из него с минимальными потерями. Ведь, к сожалению, многие болезни могут привести к печальным последствиям, которых можно было бы избежать благодаря вакцинации. Например, при клещевом энцефалите может произойти парализация, как это было с 6-летней малышкой из Зыково: ее укусили сразу 3 клеща, и абсолютно здоровая от рождения девочка оказалась почти без движения. При ВПЧ может развиться рак шейки матки, после перенесенной «безобидной» ветрянки – опоясывающий герпес: и от каждого из этих заболеваний есть вакцина.

При этом, говорят эксперты, возможности вакцины не всесильны: даже она на 100% не всегда может полностью обезопасить от болезни. Ее задача – выработать специфический иммунитет на определенный вид возбудителя. А реакция организма на встречу с ним зависит от множества факторов, в том числе и индивидуальных особенностей организма: так, например, у одних людей антитела сохраняются очень долго, а у других могут быстро теряться.

Тем не менее большинство прививок способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. Действующее вещество вакцины — это антигены (белки) возбудителей инфекции. С помощью вакцинации мы показываем эти антигены нашей иммунной системе. Она запоминает их и при следующей встрече уже знает, как с ними бороться. Таким образом активируется естественный процесс иммунного ответа, который сформировался за миллионы лет эволюции.

По-простому вакцинацию можно сравнить с тренировкой спецслужб. Нашему иммунитету нужно поймать и обезвредить, например, троих вражеских агентов: он начинает сканировать их, изучать, выявлять слабые места и создавать против них специальное оружие (особенно важно то, что конкретным оружием можно убить только конкретного врага). После этого иммунитет быстро побеждает их и заносит «досье» в картотеку: теперь он знает злоумышленника в лицо и при новом столкновении сможет его побороть.

А теперь представьте, что во время болезни на вашу территорию попали не 3 агента, а 3 000, 3 000 000 и так далее. Если у иммунитета уже есть «в записях» информация о нарушителе, и уже готово оружие против него, то он быстро сможет справиться с ним. Но если организм впервые встречается с таким большим количеством «агентов», то ему потребуется время, чтобы распознать их, собрать информацию и «приготовить» противоядие: представьте, сколько дел успеют натворить вредители за это время.

Говоря о том, что лучше – заболеть или поставить прививку – нужно взвешивать риск и пользу, советуют доказательные специалисты. Это касается и тех ситуаций, когда вакцины создают буквально «на коленке», как это было при ковиде.

«После вакцины у меня недомогание и температура. Еще слышал, что бывает головная боль, потеря аппетита, ломота в мышцах. Я заболел? Или с чем это связано?»

Специалисты успокаивают, подобное происходит примерно у 10% привитых, и вот, почему:

Если человек все же заболел после вакцинации, это не означает, что виной тому стала вакцина. Это может быть обычное совпадение: ни до, ни после прививки мы не находимся в изоляторе. Мы общаемся с другими людьми и в любой момент можем чем-то заразиться и заболеть. Да, даже той инфекцией, от которой прививались. Разница только в том, что, по статистике, у привитого человека больше шансов перенести болезнь легче: ведь от осложнений его защищает вакцина.

Но поскольку иммунитет от прививки появляется не сразу, а только через 2-4 недели, то в течение этого срока полноценной защиты еще нет, и человек остается уязвимым. Именно поэтому специалисты советуют прививаться от гриппа или клещевого энцефалита до того, как начнется сезон. Ведь тогда организм успеет сформировать иммунитет до первой встречи с вирусом.

Наша иммунная система очень многозадачна. Если бы ее можно было так легко отвлечь, человечество бы не выжило, успокаивают специалисты. Каждая встреча с новым микроорганизмом для нее – тренировка, прокачивание и выход на новый уровень.

Что касается «спящих» инфекций или заболеваний, то чаще всего у человека к ним изначально есть генетическая предрасположенность. Они уже рождаются вместе с ним, но когда выстрелят – никто не знает. «Спусковым крючком» может явиться все, что угодно. Так, анафилактический шок может внезапно произойти после поедания яичницы, хотя вы тысячу раз до этого ели яйца на завтрак. Нередко болезни развиваются у людей и после тяжелых стрессовых ситуаций, таких как развод, увольнение с работы, потеря близкого человека. Но к этому все обычно относятся с пониманием, а стресс принимают как должное – то, что действительно может спровоцировать гипотетическую болезнь.

Что касается снижения иммунитета, то иногда пациентам приходится специально принимать препараты, подавляющие его, например, при аутоиммунных заболеваниях.

Если бы иммунитет как-то «отвлекался» только на одного возбудителя и перегружался, то такие вакцины не имели бы смысла. Но родители, изучающие вопрос прививок, наоборот, нередко месяцами ищут именно эти вакцины, потому что дети обычно переносят их хорошо.

С точки зрения гуманности, по словам педиатра Сергея Бутрия, такие вакцины – это «великое благо», ведь они позволяют поставить один укол вместо 5, как, например, при Пентаксиме. Представьте, что вашему трехмесячному малышу пришлось бы 5 раз уколоть ручку или ножку, чтобы по отдельности поставить прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции.

Особняком стоят вакцины от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы. В них содержится настоящий живой ослабленный вирус, который может какое-то время размножаться в человеческих клетках. Но!Организм с ним быстро справится, а иммунитет получит представление о вирусе и запомнит его на будущее.

Острой темой, касающейся живых вакцин, является прививание детей от полиомиелита. Это вирусная инфекция, которая повреждает нервные клетки головного и спинного мозга, в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей, тела и дыхательных мышц. Особо опасна для детей до 5 лет. До начала вакцинации по всему миру многие люди становились инвалидами и умирали от этого заболевания. Прививка от него существует в двух видах: капли – оральная вакцина (ОПВ) и инъекция – инактивированная (убитая) вакцина (ИПВ).

В России малышей по графику всегда прививают сначала несколькими дозами инактивированной вакцины (ИПВ), чтобы выработать иммунитет, а затем используют живую вакцину (ОПВ – знакомые многим розовые капельки), которая защитит человека и не позволит стать ему носителем заболевания. Здесь есть одно НО: пока ОПВ создает местный иммунитет в кишечнике, ребенок, привитый ею, в течение двух месяцев выделяет ее с калом и может быть заразен для тех, кто не был привит хотя бы двумя дозами вакцины. Если малыш при этом посещает сад, то детей, которые не привиты, на это время могут вывести из группы. В противном случае у непривитых может развиться Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП).

Это состояние, при котором большая часть населения конкретной области, страны имеет защиту перед определенным заболеванием. Он может сформироваться как в результате массовой вакцинации, так и вследствие эпидемии, пандемии: в обоих случаях у людей появляются антитела и вспышка заболевания прекращается. Разница лишь в том, что при вакцинации этот процесс контролируемый, а при естественном течении заболевания это происходит ценой жизни и здоровья многих людей, как это было при ковиде.

Коллективный иммунитет нужен для защиты тех, кто не может вакцинироваться по разным причинам: это младенцы, люди с тяжелыми заболеваниями или пожилые.

И если в один период коллективного иммунитета хватит для защиты населения, то уже через несколько лет ситуация может измениться: родились новые люди, в регион приехал заболевший человек (снова вспомним ковид). Как только уровень коллективного иммунитета снижается, появляются вспышки заболевания, как это было с массовым отказом от прививок против кори в конце прошлого столетия.

Вакцины содержат крошечные фрагменты вируса или бактерии, либо программы для создания этих фрагментов, пишут на сайте Всемирной Организации Здравоохранения. В их состав также входят другие ингредиенты, которые помогают вакцинам быть безопасными и эффективными. Каждый компонент нужен для определенной цели. Расскажем о них подробнее.

Самая важная часть вакцины – это антиген. Именно он несет «смысловую нагрузку». Это тот самый «кусочек» микроорганизма, а иногда и целый микроорганизм в убитой или ослабленной форме, против которого и создается вакцина.

Если в одном флаконе содержится несколько доз вакцины, то в него могут добавлять консерванты: феноксиэтанол, фенол, формальдегид, ртуть и другие компоненты. Звучит страшно, не правда ли? Но на самом деле мы даже не задумываемся, что эти вещества мы используем в повседневной жизни, а некоторые сам выделяет наш организм. Так, феноксиэтанол-2 известен антибактериальными свойствами, поэтому он содержится в составе косметики, в том числе и детской, фенол находится в составе парацетамола, признанного одним из самых безопасных жаропонижающих, а формальдегид участвует в обменных процессах организма. Представьте, в крови младенца тоже содержится формальдегид, и его количество там намного больше, чем в составе вакцины.

Что касается ртути, говорят специалисты, то она является природным элементом и содержится в воздухе, воде и почве. При этом важно понимать, что ртуть, с которой мы встречаемся в повседневности, не всегда одна и та же. Так, в стеклянных термометрах содержится примерно 1-2 грамма чистой ртути, а в вакцинах используют этил ртути – соединение, которое обладает антисептическим и противогрибковым действием и не накапливается в организме. Более того, за всю свою жизнь человек потребляет ртути больше с едой, чем с вакцинами. Так, самый популярный источник этого металла – рыба. В ней содержится метил ртути, который выводится из организма намного дольше, чем ртуть из вакцины. Например, съев одну порцию тунца, вы потребите ртути в 3 раза больше, чем поставив одну прививку.

Еще много мифов о прививках связаны с антибиотиками. Удивительно, как некоторые люди боятся их в вакцине, но не боятся пить их при каждом чихе. Антибиотики действительно могут использовать при производстве вакцины для сохранения стерильности. Но! Потом их оттуда убирают, а в готовый препарат попадают отдельные молекулы, которые не имеют на него никакого влияния.

Соли алюминия могут использовать в качестве адъюванта – помощника, который позволит организму выработать более сильный и стойкий иммунитет против болезни. Но содержится он в вакцине в минимальных количествах.

Этот ингредиент используют в прививках с 1930-х годов (почти сто лет!). Также алюминий мы получаем ежедневно из воды и еды: так, например, этим веществом богат картофель, овсяные хлопья, авокадо, киви. Кстати, в растительных продуктах алюминия намного больше, чем в продуктах животного происхождения. А еще он содержится… в грудном молоке! Также он используется в знакомых многим препаратах от изжоги, травм и ушибов.

Научные исследования показывают, что с вакциной в организм попадает настолько мизерное количество вещества, что оно «ни с чем не связывается и выводится из организма», объясняет педиатр Елена Клюева.

В России существует национальный календарь прививок, на который ориентируются врачи при вакцинации детей и взрослых. Это перечень вакцин, необходимых для защиты от большинства тяжелых инфекций. Именно в календаре прописано, что, кому и когда следует ставить. При этом, помимо национального, существует еще и расширенный календарь прививок, на сайте Союза педиатров России его называют «идеальным». Он включает в себя не только основной перечень вакцин, средства на которые выделяет государство, но и те, которые люди могут поставить за свой счет. И дело не в том, что эти болезни менее опасны, а скорее в стоимости вакцин. Зачастую они оказываются довольно дорогими, поэтому ими не могут обеспечить всех. Несмотря на это, разные регионы страны могут самостоятельно закупать такие препараты и предлагать их своим жителям по ОМС.

Помимо этого, есть догоняющая вакцинация – это вакцинация детей, которые по каким-то причинам не были привиты вовремя. Они либо совсем не были привиты, либо только какими-то определенными вакцинами. И по абсолютно каждой вакцине может быть своя индивидуальная схема.

Иногда можно услышать мнение о том, что из-за прививок у детей развиваются аллергия, бронхиальная астма, аденоидит.

Важно понимать, что вакцинация не вызывает заболевание, она лишь иногда может «разоблачить» его, сделать видимым. У некоторых есть генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям: тогда аллергия может дебютировать в любом возрасте, даже если до этого ее не было. Люди иногда говорят: «Всю жизнь ел яйца, аллергии не было, а тут откуда-то она появилась». Чтобы пазл сошелся, и болезнь себя обнаружила, нужно снова встретить аллерген.

Зачастую аллергия рука об руку идет с бронхиальной астмой. Это состояние может развиться, если, например, долго не лечить аллергию с респираторными симптомами (насморк, зуд, слезотечение и другие), сообщают специалисты. Постоянное воспаление в дыхательных путях под воздействием аллергена рано или поздно приведет к тому, что понадобится вспомогательная терапия.

Что касается аденоидов, то в норме они могут увеличиваться при контакте с инфекцией, рассказывает оториноларинголог Екатерина Степанова. Также за счет разрастания лимфоидной (защитной) ткани происходит отек и гипертрофия (увеличение) небных миндалин. Так наш организм пытается защитить нас от болезнетворных микроорганизмов. При вакцинации, говорит эксперт, ткань аденоидов не увеличивается так сильно, как при заболевании, поэтому «прививка скорее будет профилактикой, а не фактором риска».

Это один из самых распространенных страхов. Но важно понимать, что если диагноз аутизм ребенку поставили после вакцинации, то это не значит, что он заболел из-за нее, рассказывает кандидат биологических наук Сергей Седых. Это состояние – врожденное свойство организма конкретных людей, просто оно не всегда дает о себе знать сразу.

Расстройство аутистического спектра (РАС) по конкретным критериям специалисты могут диагностировать только с 1,5 лет, говорит педиатр Елена Клюева. До этого времени они могут только «чуть-чуть догадываться» о нем. Например, в 8-9 месяцев ребенок в целом еще не говорит, но, как минимум, уже обычно произносит какие-то слоги. А дети с аутизмом в это время могут даже не гулить, хотя этот этап в норме младенцы проходят с 2 до 7 месяцев. Также такие дети могут смотреть в одну точку и ни на кого не реагировать, не указывать пальцем на нужный предмет.

В 1998 году Эндрю Уэйкфилд опубликовал исследование, в котором якобы установил связь между аутизмом и вакциной от кори, краснухи, паротита. Позже работу ученого отозвали из-за методологических недостатков и подделки данных: в ней участвовали всего 12 детей, одним из которых поставили «аутизм» еще до вакцинации, а другим и вовсе никогда не ставили этот диагноз. Также ученый продвигал свою вакцину от кори, и конкуренты ему были не нужны. Впоследствии мужчину лишили медицинской лицензии, но его исследование привело к массовым отказам от вакцинации и вспышкам кори по всему миру.

Специалисты спешат успокоить: откаты обычно временные, говорят они. Малышу может быть просто больно, рассказывает педиатр Мария Литвинова. Поскольку на месте укола может появиться отек, покраснение, повышение температуры и другие побочные явления, которые сами пройдут в течение 1-2 дней.

Несмотря на существующие рекомендации, принимать решение о том, ставить своим детям прививки или нет, предстоит родителям. Об этом говорится в ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Если родители решат не прививать ребенка, свое решение они должны подтвердить письменно.

При этом врачи предупреждают: чем больше добровольных отказов, тем выше риск массовых вспышек заболеваний. Так, в последние годы о кори, паротите или коклюше среди детей говорят все чаще, хотя прививки от этих заболеваний давно существуют. А стоит ли упоминать о клещевом энцефалите, от которого нет лекарств, а единственной защитой является вакцина? Она дает индивидуальный иммунитет привитому. К сожалению, многие уповают здесь на страховку и иммуноглобулин, но на данный момент нет убедительных доказательств того, что введение иммуноглобулина может помочь при укусе зараженного клеща: в равной степени им заболевали и люди, получившие иммуноглобулин после укуса, и те, кто не получил его.

Помимо этого, если беременная непривитая женщина заразится ветрянкой или корью, например, от своего ребенка, то это может иметь печальные последствия для еще не родившегося малыша и будущей матери: ветряночная пневмония, пороки развития, выкидыш.

Во время вакцинации вы всегда можете попросить медсестру показать вам сроки годности прививок: номер и дата изготовления должны быть написаны на коробке. Вскрывать упаковку должны в вашем присутствии так, чтобы вы видели ее целостность.

Перед вакцинацией ребенка осматривает врач. Если он считает, что у малыша есть противопоказания к определенным прививкам, то его отправляют на специальные обследования. Основной список противопоказаний утвержден Минздравом России.

При этом временными противопоказаниями для вакцинации являются острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний. Плановые прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления, указано в методических рекомендациях по вакцинации. При этом доказательные специалисты считают, что зачастую прививку можно ставить сразу после выздоровления, потому что «период спокойствия», например, между обострениями хронических заболеваний, может быть совсем небольшим. В любом случае, если у вас есть какие-то сомнения или беспокойства, стоит сказать о них врачу.

Некоторые люди считают, что, помимо осмотра, доктор обязан взять у них анализы, а уже потом решать вопрос о прививках. Врачи на это счет отвечают: назначая любую медицинскую манипуляцию, мы должны четко понимать, для чего мы это делаем, и на какие вопросы она поможет нам ответить.

Это, например, касается вакцин от бешенства, столбняка, кори, ветряной оспы, гепатита А. В этих случаях польза от вакцинации превышает риски: если вас укусила бездомная собака, нужно немедленно обратиться к врачу и вакцинироваться: здесь счет идет на часы. Время, потраченное на раздумья, может обернуться летальным исходом. На просторах Интернета есть много роликов, демонстрирующих, что происходит с людьми, которые не успели поставить вакцину.

Отдельно хочется поговорить о ветрянке. Многие считают ее детской болезнью, которая очень легко переносится и не оставляет следов (не считая шрамов). Но. В некоторых случаях она может вызывать пневмонию, энцефалит (воспаление головного мозга), поражение сердца, что иногда приводит к долгому восстановлению после болезни или летальному исходу. И это еще не считая высокой температуры, зудящих высыпаний не только на коже, но и на внутренних органах, и шрамах на всю жизнь. При этом ветрянка – это вирус герпеса 3 типа: попав в организм однажды, он остается с вами навсегда и в будущем может вызвать такое неприятное заболевание как опоясывающий герпес (лишай): люди потом годами мучаются от последствий. А вакцина от ветрянки может избавить вас от такого «удовольствия»:

Это вторая статья нашего спецпроекта «ДокМЕД». Если у вас есть вопросы по этим темам, вы можете задать их нам @messagetvk, Viber и Whatsapp по номеру +79231652500, а также в любых социальных сетях ТВК. Ваши вопросы и истории станут основой для нового материала.